论我国抽象行政行为的可诉性/张红圈

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贵州省黔东南苗族侗族自治州人民政府办公室


关于印发黔东南州城镇居民基本医疗保险暂行办法的通知

黔东南府办发〔2009〕114号


州人民政府办公室关于印发黔东南州城镇居民基本医疗保险暂行办法的通知

各县市人民政府，凯里经济开发区和黔东循环经济工业区管委会，州政府各部门、各直属机构：
《黔东南州城镇居民基本医疗保险暂行办法》已经州人民政府研究同意，现印发给你们，请遵照执行。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

二○○九年五月八日

黔东南州城镇居民基本医疗保险暂行办法

第一章　总　则

　　第一条　为进一步完善我州基本医疗保险制度，建立健全多层次医疗保障体系，保障城镇非从业居民的基本医疗需求，促进和谐社会建设，根据国务院《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号）、贵州省人民政府《关于推进城镇居民基本医疗保险试点工作的指导意见》（黔府发〔2008〕13号）及相关文件精神，结合我州实际，制定本办法。
　　第二条　本办法所称城镇居民基本医疗保险，是指实行政府主导，部门协同，居民缴费和政府补助相结合，筹资和保障水平相一致的城镇居民基本医疗保险制度。
　　第三条　建立城镇居民基本医疗保险制度坚持以下原则。
　　（一）坚持“低缴费、广覆盖、保基本”，筹资与保障水平与我州的经济发展水平以及各方面承受能力相适应的原则；
　　（二）坚持以家庭（或个人）缴费为主，政府给予适当补助和鼓励参保的原则；
　　（三）坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则；
　　（四）坚持实行 “保大病、保住院”的原则。
　　第四条　我州城镇居民基本医疗保险基金实行州级统筹，州、县（市）两级管理。全州实行统一的筹资标准和保障待遇。
　　第五条　城镇居民基本医疗保险制度的覆盖范围是具有本州行政区域内户籍的，且不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的各级各类学校在校学生、少年儿童（包括婴幼儿）和其他非从业城镇居民。
　　暂无缴费能力尚未参加城镇职工基本医疗保险的国有、集体困难企业职工和退休人员，可以自愿参加城镇居民基本医疗保险。企业具备缴费能力后，应参加城镇职工基本医疗保险。
　　第六条　各级劳动保障行政部门是城镇居民基本医疗保险的主管部门，负责本辖区城镇居民基本医疗保险工作的组织实施和监督检查。各级财政、卫生、教育、公安、民政、残疾人联合会等部门，配合劳动保障行政部门做好城镇居民基本医疗保险工作。
　　（一）财政部门负责政府补助资金的筹集和拨付；
　　（二）卫生部门负责定点医疗机构医疗行为的监督和管理；
　　（三）教育部门负责大、中、小学生参保登记和缴费宣传工作；
　　（四）公安部门负责参保人员的户籍认定；
　　（五）民政部门负责低保对象（含无劳动能力、无生活来源，又无法定赡养、抚养、扶养义务人，以下简称“三无”人员）、低收入家庭60周岁以上老年人的认定；
　　（六）残疾人联合会负责重度残疾人员身份认定。
　　第七条　州级社会保险经办机构负责统筹、协调、指导全州城镇居民基本医疗保险业务经办工作，负责全州城镇居民基本医疗保险基金的集中管理。县（市）级社会保险经办机构负责本辖区内城镇居民基本医疗保险的参保登记和基金的征缴、管理、支付。
　　第八条　加强社会保险经办机构建设，增加人员编制，专人专职负责城镇居民基本医疗保险工作。加大资金投入，建立全州统一的城镇居民基本医疗保险管理信息系统，实现数据集中管理，服务向乡（镇）劳动保障所、社区延伸，不断提高工作效率和质量。

第二章　城镇居民基本医疗保险基金的筹集

　　第九条　城镇居民基本医疗保险基金收入由以下各项构成。
　　（一）参保家庭（或个人）缴纳的基本医疗保险费收入；
　　（二）财政补助收入；
　　（三）居民基本医疗保险基金利息收入；
　　（四）法律、法规规定的其它收入。
　　城镇居民基本医疗保险费收缴使用财政部门监制的专用收款收据。
　　城镇居民基本医疗保险费不计征税、费。
　　第十条　城镇居民基本医疗保险基金的筹集标准为：
　　（一）各类大、中、小学阶段的在校学生、少年儿童每人每年120元，其中：家庭（个人）缴纳40元，财政补助80元。对属于低保对象的或重度残疾的学生和少年儿童，家庭（个人）缴纳10元，财政补助110元；
　　（二）非从业城镇居民18周岁（含18周岁）以下的每人每年120元，其中：家庭（个人）缴纳40元，财政补助80元。对属于低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人，家庭（个人）缴纳10元，财政补助110元；
　　（三）非从业城镇居民18周岁以上的每人每年200元，其中：家庭（个人）缴纳120元，财政补助80元。低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人，家庭（个人）缴纳10元，财政补助190元；
　　（四）“三无”人员参加城镇居民基本医疗保险，按每人每年200元筹集，由财政全额补助。
　　有条件的用人单位可对其职工家属参保缴费给予补助，补助资金在税前列支。
　　第十一条　地方政府对参保居民的补助，除省政府补助以外，其余部分分别由州级承担25%，县（市）承担75%。
　　各县（市）财政按居民户籍所在地承担相应的补助资金。补助标准根据经济发展情况和国家、省的有关规定适时进行调整。
　　第十二条　各县（市）乡、镇、街道办事处、社区的劳动保障所负责办理城镇居民基本医疗保险家庭参保登记、变更、信息采集、证、卡发放等工作；县（市）社会保险经办机构负责缴费核定和申领《城镇居民医疗保险证》、社会保障卡的工作；学校、幼儿园负责办理大、中、小学生、在园幼儿的参保登记、变更、信息采集和《城镇居民医疗保险证》、社会保障卡的发放等工作。
　　第十三条　城镇居民基本医疗保险费按自然年度一次性缴纳，中途参保的，按当年所剩月数，以每月缴费标准的十二分之一一次性缴纳。
　　第十四条　各级政府应将补助的城镇居民基本医疗保险费列入同级财政预算，并及时按年度拨付到位。

第三章　城镇居民基本医疗保险待遇

　　第十五条　城镇居民基本医疗保险基金用于支付参保居民符合支付范围的住院医疗费用和特殊病门诊治疗费用，不设个人账户。
城镇居民基本医疗保险基金支付范围参照贵州省城镇职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和标准执行；儿童用药标准按劳动保障部《关于城镇居民基本医疗保险儿童用药有关问题的通知》（劳社部发〔2007〕37号）执行。
第十六条　城镇居民在一个统筹年度内发生符合基金支付范围的住院医疗费用，设置起付标准和最高支付限额，起付标准以上医疗费，按照医院级别确定个人和统筹基金分担比例。
　　（一）医疗费用起付标准：一级定点医疗机构、50张床位以下医疗机构、乡镇卫生院、社区医疗服务机构起付标准为100元；二级定点医疗机构起付标准为200元； 三级定点医疗机构起付标准为350元。
　　低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上老年人起付标准减半，“三无”人员不设起付标准。
　　（二）城镇居民基本医疗保险基金最高支付限额随连续缴费年限的增加而增加，参保当年最高支付限额为3万元，以后连续缴费每满1年，支付限额增加0.2万元，支付限额最高为5万元。
　　（三）参保城镇居民的住院医疗费用扣除起付标准和目录外费用后，按以下比例报销。
　　一级定点医疗机构、50张床位以下医疗机构、乡镇卫生院、社区医疗服务机构由基金支付70％、个人自付30％；
　　二级定点医疗机构由基金支付60％，个人自付40％；
　　三级定点医疗机构由基金支付40％，个人自付60％。
统筹基金支付住院医疗费的比例与参保居民的连续缴费年限挂钩，城镇居民连续缴费每满5年，统筹基金支付比例相应提高5个百分点，支付比例提高最高不超过10个百分点。
　　第十七条　参保居民特殊病门诊治疗全年只设一次起付标准，发生符合规定支付范围内的医疗费用，每一保险年度内超过300元部分，城镇居民基本医疗保险基金按50%比例报销。参保居民特殊病门诊治疗病种范围、办理程序等参照州级城镇职工特定病种门诊治疗管理办法执行。
　　第十八条　因病必须使用CT、MRI等100元以上的特殊检查、特殊治疗和使用药品目录中的乙类药品或因抢救使用药品目录外的药品产生的医疗费用，低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上老年人、“三无”人员个人先自负10%，其余城镇居民个人先自负20%后再按第十六条、第十七条规定报销。
　　第十九条　参保居民因病需要转往州外或在州外发生疾病治疗的，按城镇职工基本医疗保险相关规定执行，所发生的医疗费用由个人全额垫付，出院后凭转诊转院审批表、有效发票、诊断证明、出院小结、病历复印件、医疗收费清单等到所属社会保险经办机构报销，自负比例增加5％。在州内办理转诊转院的参保人员，不再增加个人自负比例。
　　第二十条　城镇居民参加医疗保险实行待遇享受等待期。本办法实施后，1年内参加城镇居民基本医疗保险并按时足额缴纳医疗保险费的人员，不实行待遇等待期，从缴费参保次月起享受本办法规定的基本医疗保险待遇；1年后缴费参保的，从参保登记并缴清费用之月起实行6个月待遇享受等待期，待遇等待期满次月起享受城镇居民基本医疗保险待遇。
　　参保后未按时缴费的，视为中断缴费。从中断缴费的次月1日起，停止享受城镇居民基本医疗保险待遇。中断缴费期间发生的医疗费用，统筹基金不予支付。中断缴费不满6个月的，可以续保，续保人员应补交中断期间的欠费，自补清欠费次月起享受相应城镇居民基本医疗保险待遇。中断缴费超过6个月的，医疗保险关系自行终止。医疗保险关系自行终止后重新参保的，按新参保人员对待，并实行6个月的待遇等待期。
　　新取得我州城镇户籍6个月内参保缴费的，从缴费的次月起享受医疗保险待遇，6个月后参保缴费的实行6个月待遇等待期。
第二十一条　城镇居民基本医疗保险基金不支付下列费用：
　　（一）在国外或港、澳、台地区治疗的；
　　（二）自杀、自残的（精神病除外）；
　　（三）因打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他犯罪或违法导致伤病的；
　　（四）交通事故、意外伤害、医疗事故等由第三方承担医疗费赔偿责任的；
　　（五）属于工伤保险（含职业病）的；
　　（六）未经批准转外地就医发生的费用；
　　（七）中断缴费期间、待遇等待期发生的费用；
　　（八）按有关规定不予支付的其他费用。

第四章　定点医疗机构管理和费用结算

　　第二十二条　卫生行政部门制定城镇居民基本医疗保险医疗机构发展规划。劳动保障行政部门按“公开公平、方便参保人员”的原则，参照城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理办法，合理确定城镇居民基本医疗保险定点医疗机构，并向社会公布。
　　第二十三条　按照平等自愿的原则，社会保险经办机构与城镇居民基本医疗保险定点医疗机构签订服务协议，明确双方的责任、权利和义务。
　　第二十四条　定点医疗机构应当建立和完善医疗保险内部管理制度，严格执行城镇居民基本医疗保险各项政策规定和医疗服务协议，配备管理机构和专（兼）职人员，做好城镇居民基本医疗保险的管理和服务工作。
　　第二十五条　定点医疗机构应接受劳动保障行政部门及社会保险经办机构的监督检查，对劳动保障行政部门做出的行政处罚，依法享有提起行政复议或者行政诉讼的权利。
　　第二十六条　建立对定点医疗机构的监督考核制度。劳动保障行政部门会同卫生、财政、物价、食品药品监督等行政部门，对定点医疗机构执行医疗保险政策规定和定点服务协议情况进行年度考核。
　　第二十七条　参保人员在定点医疗机构发生的医疗费用个人应负担的部分，由个人与定点医疗机构结算；城镇居民基本医疗保险基金应支付的部分，由居民医疗保险经办机构按月与定点医疗机构据实结算。

第五章　基金监督与管理

　　第二十八条　城镇居民基本医疗保险基金实行收支两条线管理。纳入财政专户，单独建帐、独立核算，专款专用，不得挤占和挪用并确保基金的保值增值。
　　第二十九条　社会保险经办机构应当建立健全内部管理制度，加强基金收支管理，并接受审计、财政、劳动保障等行政部门的监督检查。
　　社会保险经办机构所需经办经费由财政预算安排，不得从基金中提取。
　　第三十条　劳动保障行政部门设立并公开监督举报电话和举报箱，受理对违反城镇居民基本医疗保险规定的举报。对投诉举报案件进行调查核实，依法对违规行为进行处罚。

第六章　附　则

　　第三十一条　由城镇职工基本医疗保险、灵活就业人员医疗保险、新型农村合作医疗保险转为城镇居民基本医疗保险且未中断缴费的，不设立待遇等待期。
　　第三十二条　对暴发性、流行性传染病和自然灾害等因素所造成大范围急、危、重病人抢救治疗的医疗费，由各级政府统筹解决。
　　第三十三条　为解决参保人员因患大病超过统筹基金支付范围以外的费用问题，在城镇居民基本医疗保险的基础上建立大病补充医疗保险制度，城镇居民大病补充医疗保险具体办法另行制定。
　　第三十四条　本办法筹资标准、待遇支付等规定，在实施过程中，根据本州经济社会发展和城镇居民基本医疗保险实际运行情况适时调整。
　　第三十五条　本办法称财政补助收入包括各级财政部门对所有参保城镇居民的补助及通过城市医疗救助制度对参保困难城镇居民家庭缴费部分的补助。其中，参保困难城镇居民是指属于低保对象的或重度残疾的学生和儿童及其它低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人等困难居民。
　　第三十六条　本办法自2009年6月1日起施行。



甘肃省人民政府


甘肃省经纪人管理暂行条例实施办法
甘肃省人民政府



第一条 根据《甘肃省经纪人管理暂行条例》（以下简称《条例》），特制定本办法。
第二条 凡在本省行政区域内从事经纪活动的经纪人必须遵守本办法。
第三条 根据《条例》第十条规定，经纪人、经纪人组织从事中介服务的主要范围如下：
（一）生活、生产资料交易；
（二）房地产交易；
（三）书刊出版、文艺演出、体育比赛等中介服务交易；
（四）技术成果、知识产权交易；
（五）社会化服务交易；
（六）国家允许其他可以进行中介服务的交易，国家另有规定的从其规定。
从事期货、金融、证券交易的经纪行为，按照国家有关规定不受本办法调整。
第四条 根据《条例》第六条规定，对本省从事经纪活动的经纪人，统一颁发《甘肃省经纪人资格证书》（以下简称《资格证》）。《资格证》由甘肃省工商行政管理局统一印制，县级以上人民政府工商行政管理局颁发，其他任何单位不得自行印制和颁发。
第五条 经纪人资格证书按照下列办法考核发放：
（一）凡申请领取资格证书的个人，应向所在地的县级以上人民政府工商行政管理局提出书面申请，并提交有关证明。受理申请的县级以上人民政府工商行政管理局或由其委托的业务部门按照规定的考核内容进行考核。考核合格后，县级以上人民政府工商行政管理局发给资格证书；
（二）经纪人资格考核内容分基础知识和专业知识两部分。基础知识包括：有关法律知识、商品知识、营销业务知识；专业知识指申请人所申请的中介服务行业的专业知识。培训考核的内容由省工商行政管理局统一制定；
（三）考核方式采用口试和笔试两种；
（四）未经县级以上人民政府工商行政管理局授权委托的任何单位不得颁发经纪人资格证书。
第六条 申请设立经纪人服务机构的企业，应符合下列要求：
（一）有合格的中介服务场所和通讯设施；
（二）有完善的组织机构和健全的财会制度；
（三）有与其经纪业务种类、规模相适应的资金；
（四）有符合规定的章程；
（五）其他应当具备的条件。
经纪人服务机构设立须经原登记的工商行政管理局同意，报上一级工商行政管理局备案后方可开展挂靠业务。
第七条 根据《条例》第九条规定，个体经纪人挂靠在经纪人服务机构的应向挂靠经纪人服务机构缴纳保证金、服务费，缴纳的具体金额由双方议定。
第八条 根据《条例》第九条规定，经纪人服务机构应履行下列义务：
（一）受工商行政管理局委托，对挂靠的个体经纪人进行日常管理和培训；
（二）为挂靠的个体经纪人代办结算；代扣税、费，定期向税务和工商行政管理部门缴纳；
（三）为交易的双方提供结算服务；
（四）每半年将个体经纪人挂靠、代办结算、代缴税、费的情况向县级工商行政管理局统计上报一次，由各地、州、市工商行政管理局汇总后报省工商行政管理局。
第九条 对个体经纪人、经纪组织、经纪人服务机构的登记管理，按照企业或个体、私营登记管理法规的有关规定分别实行验照和年检制度。
第十条 经纪人或经纪组织，领取营业执照六个月内或一年内无正当理由未开展经纪活动的视为歇业，由原注册登记的县级以上人民政府工商行政管理局收缴营业执照。
第十一条 从事一次性经纪活动的人员，应到所在地县级以上人民政府工商行政管理局申请经同意后，在其指定的经纪人服务机构办理挂靠手续，待经纪业务完成后十日内，由其挂靠机构向县级以上人民政府工商行政管理局统计上报。
第十二条 开展经纪活动除即时清结者外，应订立书面的经纪合同。经纪合同应具有下列主要条款：
（一）委托人和经纪人的名称、住所、负责人姓名；
（二）委托事项、履行期限和要求；
（三）佣金的金额、给付时间、地点及方式；
（四）违约责任；
（五）纠纷的解决方式；
（六）双方认为应约定的其他事项。
第十三条 经纪人取得佣金的条件和比例，由经纪合同约定，合同未约定佣金给付时间或给付时间难于确定的，委托人应在经纪业务完成之日起三十日内给付。
第十四条 委托人违反本办法第十三条规定，拒不支付佣金的，按合同约定承担违约责任。合同未约定违约金的，除支付佣金外，还应向经纪人支付佣金金额10％的违约金。
第十五条 经纪人违反经纪合同或《条例》第十二条规定的，不得向委托人收取佣金，同时承担违约责任，偿付违约金。造成经济损失的，还应当承担相应的赔偿责任。
第十六条 经纪人与委托人发生争议，可以协商解决，也可以依照双方约定或者事后达成的仲裁协议向仲裁机关申请仲裁。未作约定，事后又未达成仲裁协议的，可以向人民法院起诉。
第十七条 《条例》第十八条第七项行为，由甘肃省工商行政管理局认定。
第十八条 县级以上人民政府工商行政管理局的工作人员在经纪人登记时和对经纪活动的监督管理中徇私舞弊，贪赃枉法的，由其所在单位给予行政处分；构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。
第十九条 本办法自发布之日起施行。县级以上人民政府工商行政管理局，对本办法施行前已登记注册的经纪人，要求其领换甘肃省工商行政管理局统一印制的经纪人资格证，不领换的，原证照失效。
第二十条 本办法实施中的具体应用问题由甘肃省工商行政管理局负责解释。



1994年8月22日